チックを知っていますか?～子どもの5人に1人に現れる発達障害の症状～

こんにちは! こんばんは!今回も知っておきたい発達障害に関するノウハウや情報を提供させていただきます!本日は「発達障害とチック」についてです。

チックのよく見られる症状は次の通り。

• 首を振る
• まばたきが多い
• 「んんん」という声を出す
• 咳払いをする

チックは子どもの5人に1人という割合で現れるとてもポピュラーな症状。発達障害の一種に分類されています。そこで今回は、チックにどう対応したらよいか、チックとはそもそも何なのかをお伝えします。

チックは発達障害に分類される

最初にチックの症状をお伝えしましたが、さらにチックについて解説します。

チックとは?

チックとは「わざとではないのに、動きや声を繰り返してしまうこと」です。

DSM-5（精神障害の診断・統計マニュアル第5版）では「突発的、急速、反復的、非律動性の運動または発声」と定義されています。カテゴリーとしては発達障害に含まれます。

チックの種類

具体的にチックの症状を見ていきましょう。チックはまず次の2つに分かれます。

1. 音声チック
2. 運動チック

またそれぞれが持続時間の長さや症状の違いによって、単純型と複雑型に分かれます。

更にチックは病型によって分類されます。

トゥレット症候群(チック)に関する番組がABEMA Primeで放映されました。

動画内ではトゥレット症候群(チック)の症状が出る酒井さんを密着取材しており、いかに生活していくのが大変かを理解できます。

動画内でも見られる汚言はトゥレット症候群の方全員に見られる症状ではなく、トゥレット症候群の10%～20%の方に現れます。

薄波

自分で止められないのはつらいですね。チックに対して理解がないと周囲は驚いてしまいますし……

京本

酒井さんは運動と音声併発型のチックですから、余計辛いものがあります。

トゥレット症候群は、障害者手帳を取得できます。障害者の就労移行支援サービスを利用したり障害者雇用枠での採用も可能になります。

チックに関する質問と回答

チックに関する質問と回答をまとめました。参考にしてください。

Q1.チックは何歳ごろから始まるの?

運動性チックは4、5歳くらいから始まります。

音声チックは運動性チックもやや遅く始まります。そして10歳過ぎには、複雑音声チックの症状（汚言症、反復言語、反響言語）が出現することがあります。

Q2.チックはいつよくなる?

チックは4歳から6歳に始まり10～12歳に最も症状が激しくなったあと、青年期には症状が無くなっていきます。

大抵の場合チックは大人になると消失します。しかし、約1％の小児は成人期になってもチック症状が残るといわれています。

Q3.チックが出るきっかけは?

脳の体質と環境要因が合わさって出ると考えられています。

家でくつろいでるときに出やすい子もいれば、学校に行っているときに出る子もいるなど、症状の出るシチュエーションは様々です。

Q4.チックの症状って抑えられるの?

チックの症状は数秒から数分は意識的に抑えられる場合もありますが、容易なことではありません。

最終的にはチックをしたい欲求は抑えられなくなります。よって、チックをコントロールすることは難しいと考えるべきでしょう。

私たちにもチックの感覚が何となくわかるシチュエーションとして「くしゃみをするとき」があります。

意識的に遅らせることはできても、なかなか最後までしないというわけにはいきませんよね?くしゃみをするとすっきりする感覚に近いそうです。

Q5.チックの男女比は？

男児のほうが、女児より３倍多いと言われています。

参考：MSDマニュアル

チックの併発症

チックには一緒に起こりやすい症状があります。

高率で併発する症状

まず高い頻度で併発する症状を見ていきましょう。

強迫性障害（OCD）

何度も鍵がかかっているかチェックする、服がぴったりしていると感じるまでひたすら脱いだり着たりを繰りかえすなど、一つのことに対する確認を一時間以上して生活に支障が出ている状態をいいます。

注意欠如・多動性障害（ADHD）

うっかりミスや忘れ物をよくしてしまう。じっとしていることが苦手で、考えずに動き出してしまいます。

学習障害（LD）

知的な遅れがないのに「読む」「書く」「計算する」などのうち、特定のことを習得するのに困難が生じます。

その他に一緒に起こる症状

• 吃音症: どもる
• 抜毛症: 髪の毛を抜くことがやめられない
• 身体醜形障害: 自分の身体や美醜に極度にこだわってしまう
• 摂食障害: 食べることを拒んでしまう拒食症と、過度に食べ過ぎてしまう過食症がある
• 自閉症スペクトラム障害: 人の気持ちを理解することが苦手で、人間関係を上手く構築できないことがある
• 不安症（分離不安）:「もう二度とお母さんに会えなくなってしまうのではないか心配」などと思ってしまうなど

参考元：発達障害者支援関係報告会資料|国立障害者リハビリテーションセンター

発達障害全般について解説している記事が別途ございますので、併せてご覧ください。

チックの原因

チックは、保護者の育て方や本人の性格が問題ではないといわれています。

根本的な原因は解明されていません。しかし最近の研究では、神経伝達物質のドーパミンの働きが偏ることによって起きると考えられています。

またトゥレット症候群など、症状が重い場合は、遺伝的要因が関連している場合もあります。

チックへの対処法

前述したとおり、チックは放っておくと自然になくなってしまうケースも多い症状です。しかし慢性チックやトゥレット症候群のように、生活に著しい支障をきたすものもあります。

それぞれの状態に合わせて適切な対処、治療することが大切です。具体的な対処法を確認していきましょう。

チック軽症の場合

まずは様子を見ます。チックは一年未満で自然に治るケースが多くみられます。

この段階では神経質にならずに、ご家族はチック症に注意を向けないようにしてください。

そしてお子さんの心の負担になるような環境になっていないか検討し、負担を取り除いてゆったり過しましょう。

医療機関の助けが必要な場合

チックが誰の目にも明らかで、医療の助けが必要な場合についてお伝えします。

チックの治療方針

まずはどのチックにおいても重要なのが家族ガイダンスと心理教育です。

〈家族ガイダンスの指針〉

・チックは運動を調整する脳機能の特性やなりやすさが基盤にあり、親の育て方や本人の性格に問題があって起こるのではない。

・チックの変動性や経過の特徴を理解し、些細な変化で一喜一憂しない。
・ チックを悪化させるかもしれない状況があれば、その対応を検討する。
・チックを本人の特徴として受容する。
・チックのみにとらわれずに、長所も含めた本人全体を考えて対応する。
・チックや併発症及びそれに伴う困難を抱えつつも本人ができそうな目標を立て、それに向かって努力することを勧める。

発達障害者支援関係報告会資料|国立障害者リハビリテーションセンター

チック軽症＋併発症軽症

チック軽症＋併発症軽症の段階では、はじめに家族ガイダンスと心理教育からスタートします。

学校の先生と相談して環境調整もしましょう。この時点で薬物療法は行いません。

チック軽症＋併発症重症

チックと併発症状の問題点を総合的に考えて、治療の優先順位をつけます。

環境調整についても、併発症状を含めて考えましょう。

ADHDを併発しているか、強迫性障害を併発しているか、“怒り発作”が目立つ場合かによってなど、状況により対応が異なります。

チック重症＋併発症軽症

家族ガイダンスと心理教育に加えて、環境調整に力を入れてください。

担任の先生を介して学校全体や、ほかの児童、保護者の方にも理解を得ましょう。薬物療法は抗精神病薬を中心にします。

ハビットリバーサルを中心とした認知行動療法をする場合もあります。認知行動療法というのは、凝り固まった考え方を変えやすいところから変えていき問題解決を目指す療法です。

チック重症＋併発症重症

主な問題に優先順位をつけて対応を考えます。可能な限り、学校や関係者に対応の協力を求めましょう。

チックと併発症状双方に対する薬物療法を検討します。薬物はより優先度の高いものから開始してください。

認知行動療法についてはチックか併発症状化かと明確にしてから併用します。医療機関への受診は小児科や、小児神経科、児童精神科を選ぶと良いでしょう。

NPO法人日本トゥレット協会が全国のチック、トゥレット症候群を診断できる医療機関を紹介しています。

まとめ

今回はチックについてお伝えしてきました。

チックのある子どもの成長に欠かせないのは、その子の良い面を育てることです。チックへの心配から不安な面、悪い面ばかりに目が行きがちですが、お子さんのパーソナリティや、発達障害の良い面にも目を向けてみましょう。

例えばこだわりの強い子は約束をきちんと守れたり、作業をきちんとしたりして信頼されます。またチックの子どもにはやさしい、思いやりがあるなど、良い面もたくさんあるのです。

そして困ったときは学校や医療機関とうまく連携して、みんなでその子の成長を応援しましょう。